जापानमा उपचारको खर्च तिर्ने तरिका
जापानको सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा क्लिनिकमा कसरी काम गर्छ, सेल्फ-पे भनेको के हो, र विदेशी वा यात्रा बीमा पोलिसीको के गर्ने भन्ने जानकारी।
Find a Doc ले कसैको बीमा कभरेज जाँच गर्दैन र चिकित्सा वा बीमासम्बन्धी सल्लाह दिँदैन। निश्चित हुनुहुन्न भने क्लिनिक, आफ्नो बीमा कम्पनी वा सिटी अफिसलाई सोध्नुहोस्।
सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा
जापानमा बस्ने लगभग सबैले सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमामा सामेल हुनुपर्छ। मुख्य अपवाद सार्वजनिक सहायता (生活保護) पाउने मानिसहरू हुन्: उनीहरूको उपचार खर्च सार्वजनिक सहायताबाट तिरिन्छ। निजी जीवन बीमा वा विदेशी बीमाले सार्वजनिक बीमाको ठाउँ लिँदैन।
- कर्मचारी स्वास्थ्य बीमा (健康保険): कर्मचारी र उनीहरूले पालनपोषण गर्ने परिवारका सदस्यहरू, 協会けんぽ, कम्पनीको कोष वा पारस्परिक सहायता संघमार्फत।
- राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा (国民健康保険): रोजगारदाताको योजनामा नरहेका बासिन्दाहरू। रेसिडेन्स कार्ड भएका र तीन महिनाभन्दा बढी बस्ने विदेशी बासिन्दा प्रायः यही समूहमा पर्छन्।
- 75 वर्ष र माथिका व्यक्तिहरूका लागि चिकित्सा सेवा (後期高齢者医療制度): 75 औँ जन्मदिनदेखि।
काउन्टरमा तपाईंले तिर्ने रकम
सार्वजनिक बीमा स्वीकार्ने क्लिनिकमा तपाईं आफ्नो हिस्सा काउन्टरमै तिर्नुहुन्छ र बाँकी रकम तपाईंको बीमा कम्पनीले क्लिनिकलाई तिर्छ। सामान्य हिस्सा विद्यालय जाने उमेरअघि 20%, विद्यालय जाने उमेरदेखि 69 सम्म 30%, 70 देखि 74 सम्म 20%, र 75 देखि 10% हुन्छ। आम्दानीका कारण वृद्ध बिरामीको हिस्सा बढ्न सक्छ। एक महिनामा धेरै ठूलो बिल आएमा उच्च चिकित्सा खर्च सुविधा (高額療養費) अन्तर्गत सीमा तोकिन सक्छ।
के लिएर जाने
स्वास्थ्य बीमा कार्डका रूपमा दर्ता गरिएको आफ्नो My Number कार्ड, वा बीमा कम्पनीले पठाएको योग्यता प्रमाणपत्र (資格確認書) लिएर जानुहोस्। पुराना कागजका बीमा कार्डहरू 1 डिसेम्बर 2025 देखि चल्न छाडेका छन्।
सार्वजनिक बीमा स्वीकार नगर्ने क्लिनिकहरू
क्लिनिकले बीमा चिकित्सा संस्था (保険医療機関) का रूपमा तोकिएको भए मात्र सार्वजनिक बीमालाई बिल पठाउन सक्छ। केही क्लिनिक तोकिएका हुँदैनन् र सबै बिरामीलाई सेल्फ-पे (自由診療) मा हेर्छन्। यी प्रायः कस्मेटिक क्लिनिक, केही दन्त क्लिनिक र केही अन्तर्राष्ट्रिय क्लिनिक हुन्छन्। हामीसँग स्रोत भएमा Find a Doc को क्लिनिक पृष्ठमा यो कुरा लेखिएको हुन्छ।
सेल्फ-पे
तपाईंसँग जापानको सार्वजनिक बीमा छैन भने, जस्तै पाहुनाका रूपमा वा भर्ना हुनुअघि, तपाईंले पूरा शुल्क आफैँ क्लिनिकलाई तिर्नुपर्छ। धेरै सामान्य क्लिनिकले अझै पनि तपाईंलाई हेर्छन्। सार्वजनिक बीमा स्वीकार नगर्ने क्लिनिकले आफ्नै मूल्य तोक्छ।
बीमाले समेट्ने भेटमा बीमाले नसमेट्ने उपचार पनि समावेश भएमा, केही स्वीकृत अपवादबाहेक, पूरै भेट सेल्फ-पे बन्न सक्छ। थप उपचारमा सहमत हुनुअघि क्लिनिकलाई सोध्नुहोस्।
विदेशी र यात्रा बीमा
धेरैजसो क्लिनिकले विदेशी वा यात्रा बीमा कम्पनीलाई बिल पठाउँदैनन्। तपाईंले क्लिनिकलाई तिर्नुहुन्छ, रसिद (領収書) र विवरणसहितको विवरणपत्र (診療明細書) राख्नुहुन्छ, र रकम फिर्ता माग्न ती आफ्नो बीमा कम्पनीलाई पठाउनुहुन्छ। केही अस्पतालले बीमा कम्पनीलाई सिधै बिल पठाउँछन्, तर त्यो बीमा कम्पनीले भेटअघि भुक्तानीको प्रत्याभूति पठाएको खण्डमा मात्र।